究竟什么是住院病历

究竟什么是住院病历

通常患者住院医生都要写住院病历,那么,什么是住院病历呢?简单的说就是患者在住院期间病情的记录,病情的严重程度,怎么治疗,治疗用药过程,效果怎样等。这个一般不是一张纸而是用几张来详细记录病况,以后医院用来存档,也为患者保存原始资料。

它的首页上有科别病房床号住院号,下边就是姓名性别年龄职业住址,病史陈述者,入院出院时间现病史,过去史系统回顾个人史家族史以及各项检查过程结果,最后是医生小结,也就是病因的初步诊断结果。其实病历是医务护理人员对病人患病的起因经过和治疗情况的全程文字记录,它有什么作用呢?

部分材料

可以说住院病历对临床实践经验有一定的帮助,对探索研究疾病规律和处理医疗纠纷提供了有效的法律依据。所以,要求医护人员在书写病历时要科学严谨、实事求是、严肃认真、一丝不苟。住院病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都起到了非常重要的作用。

第一,住院病历对患者负责,当患者再次发病时住院病历是重要的参考资料。从而可以提高医疗技术。

第二,住院病历是很好的资料,医务人员通过对它的学习,理论联系实际,增长医疗经验,能为更多的患者减轻疾病痛苦。

第三,住院病历对临床实践的分析和理论研究提供了很好的材料,能预防疾病的发生。

第四,住院证明对医院的管理也是有好处的,可以检查病历,分析病历整理病历,从中能了解医院工作的质量,提高医院管理水平。

第五,它对疾病的防御起到了一定的作用。可以为常见的,多发的疾病提供控制防范的措施。

第六,住院病历在医疗事故中最大利益的保护了患者的有效权益,也是医疗纠纷中可靠的法律证据。

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